(ДГПЖ, аденома простаты)
Врач-рефлексотерапевт, специалист по ТКМ, специалист по аурикулотерапии, специалист по акупунктурному лифтингу
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, аденома простаты) — одно из наиболее распространённых хронических заболеваний мужчин старшего возраста: симптомы обнаруживаются у 25% мужчин старше 50 лет и у 55-60% старше 80 лет.1
ДГПЖ характеризуется чрезмерной пролиферацией эпителиальных и стромальных клеток в периуретральной области предстательной железы (Roehrborn, 2008), часто приводящей к заметным изменениям размера и структуры предстательной железы, что приводит к СНМП, включая симптомы
Традиционная китайская медицина (ТКМ) накопила более двух тысяч лет опыта лечения соответствующих симптомов, описывая их в категориях Jīng Lóng (精癃, «застой семенной цзин-эссенции») и Lóng Bì (癃闭, «блокада мочеиспускания»).2
В отличие от западной медицины, рассматривающей ДГПЖ как пролиферативный процесс, ТКМ интерпретирует её как следствие системного дисбаланса: дефицита Ци и Янь почек, стагнации Ци и крови, накопления сырости-флегмы в нижнем Цзяо.3
Настоящий доклад систематизирует клинические данные рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) с 2010 по 2026 год, теоретические основания из классических трактатов, методы лечения и рекомендованные протоколы.
КЛАССИЧЕСКИЕ ИСТОЧНИКИ: СУ-ВЭНЬ И ЛИН-ШУ
Трактат Жёлтого Императора о внутреннем (黄帝内经)
Хуанди Нэйцзин (Классика внутреннего Жёлтого Императора) — фундаментальный первоисточник ТКМ, состоящий из двух частей: Су-вэнь (Основные вопросы) и Лин-шу (Ось Духа). Оба трактата содержат ключевые положения, непосредственно применимые к патогенезу ДГПЖ.4
Цитаты из Су-вэнь
- Су-вэнь У Чан Чжэн Да Лунь (Великий трактат о пяти регуляциях): «Болезнь проявляется как капли мочи и закупорка мочевыводящих путей — это повреждение почек.»
- Су-вэнь Сюань Мин У Ци (О пяти энергетических явлениях): «Нарушение мочевого пузыря (задержка мочеиспускания) называется семенальной закупоркой.»
- Су-вэнь Шан Гу Тянь Чжэнь Лунь (О подлинном дао высокой древности) — о возрастном истощении почечной эссенции Цзин: «В возрасте сорока лет Инь-энергия наполовину истощается, и образ жизни начинает клониться к упадку… В возрасте шестидесяти четырёх лет зубы и волосы выпадают, а семенная эссенция иссякает; почки ослабевают, мужская мощь убывает до полного бессилия.»
- Су-вэнь Чжи Чжэнь Яо Да Лунь (Великий трактат об истинных требованиях) — патогенная сырость в нижнем Цзяо: «Большинство случаев отёчности и вздутия живота от сырости относятся к ведению селезёнки»
Цитаты из Лин-шу
- Лин-шу Цзин Май (Меридианы) — о функции Тройного обогревателя и нижнего Цзяо в трансформации жидкостей: «Тройной обогреватель… При полноте (избытке) — это слизь и закрытость; при пустоте (недостатке) — недержание мочи.»
- Су-вэнь (Нэйцзин) — о меридиане почек и его связи с мочевыводящими путями: «Почечный меридиан почки пересекает путь меридиана мочевого пузыря. Выше бёдер в брюшной полости расположены две линии из пяти точек по обеим сторонам — это путь, по которому проходит Ци почек, поэтому именуемый "большим проходом почек"»
Ключевые концепции Нэйцзин в контексте ДГПЖ
Ниже специально привожу наглядную таблицу с отсылками на концепции трактата Хуанди Нэйцзин, относящиеся к патогенезу ДГПЖ.
Согласно классификации ТКМ, ДГПЖ (Lóng Bì / Jīng Lóng) возникает как следствие системной дисгармонии, затрагивающей преимущественно органы-Цзан: почки, печень, селезёнку и лёгкие.5 Ведущая роль отводится почкам как "корню врождённой конституции".
Основные патогенетические механизмы
Ниже приведена таблица исследования частоты патогенетических механизмов ДГПЖ в ТКМ. *Частота по данным Zhang Chunhe et al. (n=540 пациентов) Институт китайской фармакологии Китайской академии медицинских наук, 2022 год
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Центральный принцип лечения в ТКМ: дифференциация синдромов и назначение лечения, соответствующего конкретному паттерну. Для ДГПЖ выделяют 6 основных синдромов, которые могут сочетаться у одного пациента.7
Синдром | Ключевые симптомы | Язык/пульс | Принцип терапии |
Дефицит Ян Почек | Слабая или прерывистая струя мочи, подтекание после мочеиспускания, никтурия, холод в теле и конечностях, слабость и боль в пояснице и коленях, утомляемость, возможное снижение половой функции | Язык бледный, отёчный, влажный, белый налёт, следы зубов. Пульс глубокий (Чэнь), медленный (Чи-маньный), слабый (Жо) — особенно выражен в позиции Чи правой руки (Минь-мэнь / Ян Почек) | Согревать и тонизировать Ян Почек, укреплять функцию трансформации Ци, улучшать мочеиспускание |
Дефицит Инь Почек | Затруднённое мочеиспускание на фоне сухости, ощущение жара, ночная потливость, жар в ладонях и стопах, сухость в горле, головокружение, шум в ушах, боль в пояснице | Язык красный, сухой, скудный налёт или без налёта. Пульс тонкий (Си), быстрый (Шу), пустой — особенно выражен в позиции Чи левой руки (Инь Почек) | Питать Инь Почек, очищать пустой жар, поддерживать эссенцию и облегчать мочеиспускание |
Застой Ци и крови | Трудное или прерывистое мочеиспускание, распирание или фиксированная боль внизу живота и промежности, чувство неполного опорожнения, болезненность с чёткой локализацией | Язык тёмный/фиолетовый, пятна или петехии, расширенные подъязычные вены. Пульс шероховатый (Сэ), струнный (Сянь) — наиболее выражен в Чи (нижний обогреватель) и Гуань левой руки (Печень — управляет движением крови) | Двигать Ци, активизировать кровь, устранять застой и восстанавливать проходимость нижнего обогревателя |
Сырость-жар | Частое, затруднённое или болезненное мочеиспускание, тёмная или скудная моча, жжение, тяжесть внизу живота, чувство жара, возможны жажда и запор | Язык красный, толстый жёлтый жирный налёт. Пульс скользкий (Хуа), быстрый (Шу) — выражен в Гуань правой руки (Селезёнка/Желудок — источник сырости) и Чи (нижний обогреватель) | Очищать жар, выводить сырость, открывать мочевые пути и уменьшать застой в нижнем обогревателе |
Дефицит Ци Селезёнки | Вялое мочеиспускание, утомляемость, слабость, снижение аппетита, вздутие живота, рыхлый стул, ощущение тяжести, склонность к накоплению сырости | Язык бледный, следы зубов, тонкий белый налёт. Пульс слабый, мягкий или нитевидный (Жо / Си) — особенно выражен в Гуань правой руки (Селезёнка) | Тонизировать Ци Селезёнки, улучшать транспорт и трансформацию жидкостей, поднимать Ци и облегчать мочеиспускание |
Флегма-сырость (застой) | Затруднённое мочеиспускание, ощущение тяжести и переполнения внизу живота, чувство «закупорки», полнота в теле, склонность к слизистым и застойным проявлениям, в ряде случаев избыточный вес и вялость | Язык отёчный, жирный белый или серый налёт, следы зубов. Пульс скользкий (Хуа), глубокий (Чэнь) — выражен в Гуань правой руки (Селезёнка — источник флегмы) и Чи (нижний обогреватель) | Трансформировать флегму, устранять сырость, активизировать Ци, уменьшать застой и восстанавливать функцию нижнего обогревателя |
Фитотерапия — ведущий метод лечения ДГПЖ в ТКМ. Согласно систематическому обзору и сетевому мета-анализу 107 РКИ (рандомизированное контролируемое испытание) (n = 11 037 пациентов), комбинация препаратов ТКМ с западными лекарствами превосходит монотерапию западными средствами по большинству исходов.8
Классические формулы по синдромам и их молекулярные действия
Ниже приведена таблица основных травяных формул ТКМ для лечения ДГПЖ с их связями по синдромам.
Механизм ТКМ | Клинические проявления | Препараты ТКМ (из перечня) | Акупунктурные точки |
Дефицит Ян почек | Учащённое ночное мочеиспускание, слабая струя, зябкость поясницы, бледный язык | ✦ Цзин Гуй Шэнь Ци Вань Тонизирует Ян почек ✦ Вэньшэнь Цаньле Укрепляет Ян почек, активирует кровь ✦ Пулеань Укрепляет почки/сел., уст. сырость | • GV4 (Мин Мэнь) • BL23 (Шэнь Шу) • CV4 (Гуань Юань) • KI3 (Тай Си) • CV3 (Чжун Цзи) • SP6 (Сань Инь Цзяо) • ST36 (Цзу Сань Ли) ⊕ Моксибустия: GV4, CV4 |
Застой Ци и крови | Тупая боль в промежности, прерывистое мочеиспускание, тёмный язык с петехиями | ✦ Гуй Чжи Фу Лин Вань Рассасывает застой крови ✦ Цянь Лунь Шу Тун Активирует кровь, снимает боль в промежности ✦ Пулеань Устраняет застой крови | • SP10 (Сюэ Хай) • LR3 (Тай Чун) • LI4 (Хэ Гу) • BL17 (Гэ Шу) • SP6 (Сань Инь Цзяо) • CV3 (Чжун Цзи) • BL32 (Цы Ляо) • ST28 (Шуй Дао) |
Дефицит Инь почек | Сухость рта, жжение при мочеиспускании, ночная потливость, красный язык | ✦ Лю Вэй Ди Хуань Вань Питает Инь почек, охлаждает жар пустоты ✦ Цянь Лунь Шу Тун Укрепляет Инь/Цзин, устраняет застои | • KI3 (Тай Си) • KI6 (Чжао Хай) • KI7 (Фу Лю) • HT6 (Инь Си) • SP6 (Сань Инь Цзяо) • CV4 (Гуань Юань) • BL23 (Шэнь Шу) • LR3 (Тай Чун) |
Сырость-жар (нижний Цзяо) | Мутная моча, жжение, тёмная моча, жёлтый налёт на языке | ✦ Лун Дань Се Гань Вань Выводит огонь из печени, сырость-жар нижнего цзяо ✦ У Лин Сань Дренирует сырость и воду ✦ Цянь Лунь Шу Тун Устраняет воспаление, снимает жар | • SP9 (Инь Лин Цюань) • CV3 (Чжун Цзи) • ST28 (Шуй Дао) • BL32 (Цы Ляо) • LR8 (Цюй Цюань) • GB34 (Ян Лин Цюань) • SP6 (Сань Инь Цзяо) • BL28 (Пан Гуан Шу) |
Дефицит Ци селезёнки | Усталость, жидкий стул, отёки, вздутие живота | ✦ Бу Чжун И Ци Вань Укрепляет средний цзяо, поднимает Ян, уст. отёки ✦ У Лин Сань Укрепляет селезёнку, выводит сырость ✦ Пулеань Укрепляет Ци почек и селезёнки | • ST36 (Цзу Сань Ли) • SP3 (Тай Бай) • SP6 (Сань Инь Цзяо) • CV12 (Чжун Вань) • CV6 (Ци Хай) • CV4 (Гуань Юань) • BL20 (Пи Шу) • BL21 (Вэй Шу) |
Флегма-сырость (застой) | Ощущение тяжести в промежности, плотный налёт на языке, скользкий пульс | ✦ Гуй Чжи Фу Лин Вань Рассасывает флегму-застой ✦ У Лин Сань Осушает сырость-флегму ✦ Вэньшэнь Цаньле Активирует кровь, устраняет флегма-застой | • ST40 (Фэн Лун) • SP9 (Инь Лин Цюань) • SP10 (Сюэ Хай) • CV12 (Чжун Вань) • BL32 (Цы Ляо) • CV3 (Чжун Цзи) • LR3 (Тай Чун) • LI4 (Хэ Гу) |
Трава (латинское название) | Китайское название | Действие при ДГПЖ |
Механизм |
Epimedium brevicornu (Горянка короткорогая) |
Yin Yang Huo (淫羊藿) |
Тонизация Ян почек | Противовоспалительный (иккарин), антиоксидантный, ↑ половых гормонов |
Rehmannia glutinosa (Ремания клейкая) | Shu Di Huang (熟地黄) | Питание Инь, тонизация крови | Антиоксидантный, ↓ пролиферацию, регуляция 5-AR (5-alpha-редуктазы) |
Poria cocos (Пория кокосовидная) |
Fu Ling (茯苓) | Дренирование сырости, тонизация Ци | Иммуномодуляция, регуляция кишечного микробиома, ↓оксидативный стресс |
Cornus officinalis (кизил лекарственный) | Shan Zhu Yu (山茱萸) | Питание Инь и Ян почек | Ингибирование 5α-редуктазы и андрогенных рецепторов |
Salvia miltiorrhiza (Шалфей краснокорневищный) | Dan Shen (丹参) | Активация крови, рассеяние застоя | Ингибирование факторов роста (VEGF), антиагрегантный |
Astragalus membranaceus (Астрагал перепончатый) | Huang Qi (黄芪) | Тонизация Ци | Иммуномодуляция, антипролиферативный, ↓TGF-β1 |
Панцирь черепахи (Chinemys) |
Gui Ban (龟板) | Питание Инь, охлаждение пустого жара |
Регуляция гормонального фона, ↑ кальция и ↓ пролиферации |
Eupolyphaga (Tu Bie Chong) – (Эуполифага-сухопутный панцирный таракан) |
Tu Bie Chong (土鳖虫) | Рассеяние застоя крови, размягчение уплотнений |
Антикоагулянтный,↓ матриксные металлопротеиназы |
Иглотерапия при ДГПЖ применяется в ТКМ на протяжении тысячелетий. Современный системный обзор акупунктурных точек при ДГПЖ (85 исследований, порядка 270 статей) выявил ряд максимально результативных точек11,12
Наиболее часто используемые точки
Ниже приведены наиболее часто используемые акупунктурные точки при ДГПЖ (по систематическому обзору Guo X. et al. Acupuncture for benign prostatic hyperplasia: a systematic review and meta‑analysis. Medicine (Baltimore). 2025)
Точка | Русское/транскри пционное название | Меридиан | Терапевтическое действие |
CV4 | Гуаньюань (关元) | Жэнь-май | Тонизация Юань-Ци, укрепление Ян почек |
CV3 | Чжунцзи (中极) | Жэнь-май | Му-точка мочевого пузыря, стимуляция мочеиспускания |
SP6 | Саньиньцзяо (三阴 ) | Меридиан селезёнки | Точкапересечения Инь-меридианов печени, почек, селезёнки; регуляция мочевыделения |
CV6 | Цихай (气海) | Жэнь-май | "Море Ци", тонизация Ци нижнего Цзяо |
BL23 | Шэньшу (肾俞) | Меридиан мочевого пузыря | Шу-точка почек на спине, укрепление функции почек |
ST28 | Шуйдао (水道) | Меридиан желудка | Регуляция водного обмена нижнего Цзяо |
BL28 | Пангуаншу (膀胱俞) | Меридиан мочевого пузыря | Шу-точка мочевого пузыря, устранение задержки мочи |
SP9 | Иньлинцюань (阴陵泉) | Меридиан селезёнки | Хэ-точка, дренирование сырости мочевого пузыря |
CV2 | Цюй-гу (曲骨) | Жэнь-май | Локальная точка у лобкового симфиза; глубокое иглоукалывание к простате |
BL32/33 | Цыляо / Чжунляо (次髎/中髎) | Меридиан мочевого пузыря | Сакральные точки для стимуляции мочеиспускания ЭА |
Механизм ТКМ | Акупунктурные точки |
Дефицит Ян почек | • GV4 (Мин Мэнь) • BL23 (Шэнь Шу) • CV4 (Гуань Юань) • KI3 (Тай Си) • CV3 (Чжун Цзи) • SP6 (Сань Инь Цзяо) • ST36 (Цзу Сань Ли) ⊕ Моксибустия: GV4, CV4 |
Застой Ци и крови | • SP10 (Сюэ Хай) • LR3 (Тай Чун) • LI4 (Хэ Гу) • BL17 (Гэ Шу) • SP6 (Сань Инь Цзяо) • CV3 (Чжун Цзи) • BL32 (Цы Ляо) • ST28 (Шуй Дао) |
Дефицит Инь почек | • KI3 (Тай Си) • KI6 (Чжао Хай) • KI7 (Фу Лю) • HT6 (Инь Си) • SP6 (Сань Инь Цзяо) • CV4 (Гуань Юань) • BL23 (Шэнь Шу) • LR3 (Тай Чун) |
Сырость-жар (нижний Цзяо) | • SP9 (Инь Лин Цюань) • CV3 (Чжун Цзи) • ST28 (Шуй Дао) • BL32 (Цы Ляо) • LR8 (Цюй Цюань) • GB34 (Ян Лин Цюань) • SP6 (Сань Инь Цзяо) • BL28 (Пан Гуан Шу) |
Дефицит Ци селезёнки | • ST36 (Цзу Сань Ли) • SP3 (Тай Бай) • SP6 (Сань Инь Цзяо) • CV12 (Чжун Вань) • CV6 (Ци Хай) • CV4 (Гуань Юань) • BL20 (Пи Шу) • BL21 (Вэй Шу) |
Флегма-сырость (застой) | • ST40 (Фэн Лун) • SP9 (Инь Лин Цюань) • SP10 (Сюэ Хай) • CV12 (Чжун Вань) • BL32 (Цы Ляо) • CV3 (Чжун Цзи) • LR3 (Тай Чун) • LI4 (Хэ Гу) |
В основе электропунктуры лежит не только аксон-эффект и сегментарно-лечебный эффект, но и эффект воздействия на командные точки, описанные еще в глубокой древности и подтвержденные современными исследованиями. Анализ данных электроакупунктуры (ЭА) в 9 РКИ (n=1 045 пациентов) также показал достоверное превосходство над контролем по ключевым клиническим исходам.11,12
Ключевые принципы ЭП по синдромам:
Главная точка для ДГПЖ – BL33 (Чжун-Ляо) подтверждена РКИ: Снижение IPSS на 7,26 балла за 6 недель. Игла вводится на 3 цуня до иррадиации в паховую область.
Универсальная пара для нижнего Цзяо: CV3-ST28 и SP6-BL32 – рекомендованы при задержке мочи и боли. Экспозиция 10-15 минут.
Для проведения ЭА используются аппараты зарубежные, такие как Huato, так и «Аналек-5», «Луч-1» и ряд других аппаратов отечественного производства. Некоторая архаичность отечественных приборов совершенно не уменьшает их эффективность, а в некоторых отношениях, например, надежность и точность определения силы тока, превосходят современные аппараты, хотя и более сложные в применении.
Сначала производится поиск точек по снижению кожно-гальванического сопротивления (КГС), соответствующие синдрому, затем производится воздействие. Тонизация – катод «-» - 50-150 мА, седация «+» - 150-300 мА. Экспозиция от 30 секунд до 2 минут. За сеанс используется от 10 до 15 точек.
Механизм ТКМ | ЭП (аппарат + иглы) параметры | Луч-1: точки и режим (диагностика → терапия) |
Дефицит Ян почек | ▶ Пары: BL33 bilateral (крестц. нейромод.) GV4 ↔ BL23 bil. CV4 ↔ SP6 ▶ Параметры: Частота: 2–4 Гц Волна: dense-disperse Время: 20–30 мин Глубина BL33: 3 цуня | 1. ДИАГНОСТИКА: Измерить КГС точек: GV4, BL23 (bil.), CV4, KI3, SP6 2. ТЕРАПИЯ (ТОНИЗАЦИЯ): Катод (–) на точки: • GV4 — 1,5–2 мин • BL23 (bil.) — 1 мин • CV4 — 1,5 мин • KI3 — 1 мин • SP6 — 1 мин Ток: 50–150 мкА ⊕ Анод (+) на CV8 (пассивный электрод) |
Застой Ци и крови | ▶ Пары: SP6 ↔ BL32 CV3 ↔ ST28 SP10 ↔ BL17 ▶ Параметры: Частота: 2–10 Гц Волна: dense-disperse Время: 15–20 мин | 1. ДИАГНОСТИКА: КГС точек: SP10, LR3, LI4, SP6, CV3, BL32 2. ТЕРАПИЯ (СМЕШАННАЯ): Катод (–) — тонизация: • SP6 — 1 мин • CV3 — 1,5 мин Анод (+) — седация боли: • SP10 — 1 мин • LR3 — 1 мин • BL32 (bil.) — 1 мин Ток: 100–300 мкА (чередовать полярность каждые 15–20 с) |
Дефицит Инь почек | ▶ Пары: BL23 ↔ KI3 CV4 ↔ SP6 BL33 bilateral ▶ Параметры: Частота: 2–4 Гц Волна: непрерывная Время: 20–25 мин | 1. ДИАГНОСТИКА: КГС точек: KI3, KI6, SP6, CV4, BL23, LR3 2. ТЕРАПИЯ (ТОНИЗАЦИЯ): Катод (–) на точки: • KI3 (bil.) — 1,5 мин • KI6 (bil.) — 1 мин • SP6 (bil.) — 1 мин • CV4 — 1,5 мин Анод (+) при ночном поте: • HT6 — 1 мин Ток: 50–100 мкА |
Сырость-жар (нижний Цзяо) | ▶ Пары: CV3 ↔ ST28 BL32 ↔ BL33 SP9 ↔ SP6 ▶ Параметры: Частота: 10–20 Гц Волна: dense-disperse Время: 15–20 мин
| 1. ДИАГНОСТИКА: КГС точек: SP9, CV3, ST28, LR8, GB34, BL28 2. ТЕРАПИЯ (СЕДАЦИЯ): Анод (+) — торможение: • SP9 (bil.) — 1,5 мин • LR8 (bil.) — 1 мин • GB34 (bil.) — 1 мин • CV3 — 1,5 мин Катод (–) — дренаж: • BL28 (bil.) — 1 мин Ток: 150–300 мкА (рассеивающий режим) |
Дефицит Ци селезёнки | ▶ Пары: ST36 ↔ SP6 CV4 ↔ CV6 BL20 ↔ BL21 ▶ Параметры: Частота: 2–4 Гц Волна: разреженная Время: 20–30 мин Можно дополнять прогреванием с использованием моксы | 1. ДИАГНОСТИКА: КГС точек: ST36, SP3, SP6, CV12, BL20, BL21 2. ТЕРАПИЯ (ТОНИЗАЦИЯ): Катод (–) на точки: • ST36 (bil.) — 2 мин • SP6 (bil.) — 1,5 мин • CV12 — 1,5 мин • BL20 (bil.) — 1 мин • CV6 — 1 мин Ток: 50–150 мкА Дополнительно прогрев ST36, CV12 |
Флегма-сырость (застой) | ▶ Пары: ST40 ↔ SP9 CV3 ↔ ST28 SP10 ↔ BL17 ▶ Параметры: Частота: 4–10 Гц Волна: dense-disperse Время: 20–25 мин ⚠ Рассеивающий метод | 1. ДИАГНОСТИКА: КГС точек: ST40, SP9, SP10, CV12, CV3, LR3 2. ТЕРАПИЯ (СМЕШАННАЯ): Анод (+) — флегма/сырость: • ST40 (bil.) — 1,5 мин • SP9 (bil.) — 1,5 мин Катод (–) — активация: • CV3 — 1,5 мин • LR3 (bil.) — 1 мин • SP10 (bil.) — 1 мин Ток: 100–250 мкА |
IPSS (International Prostate Symptom Score) – международная шкала оценки симптомов предстательной железы:
1)Неполное опорожнение мочевого пузыря.
2)Частое мочеиспускание (менее чем через 2 часа после предыдущего).
3)Прерывистое мочеиспускание.
4)Внезапные, трудно сдерживаемые позывы.
5)Слабая струя мочи.
6)Необходимость напрягаться, чтобы начать мочеиспускание.
7)Количество ночных пробуждений для похода в туалет.
Каждый ответ оценивается от 0 до 5 баллов. Максимально возможный балл — 35
Исследование | Тип / n | Вмешательство | Основные результаты |
Liu et al.,2013 (PLoS ONE) | РКИ n=216 | ЭА BL33 vs ЭА в неточке | ЭА BL33: IPSS значимо лучше;нет разницы по PVR и Qmax |
Hsieh et al., 2011 (eCAM) | РКИ n=42 | ЭА 2 Гц (CV3, CV4,ST36, SP6) vs сham | Voiding volume (количество мочи за одно мочеиспускание), Qave (средняя скорость мочеиспускания), Qmax (максимальная скорость мочеиспускания) ↑ (p<0,05); IPSS (International Prostate Symptom Score) — н/д |
Yang et al., 2022 (Medicine) |
Пилотное РКИ n=68 | ЭА + электронная моксибустия + α-блокатор vs монотерапия |
Тенденция к улучшению IPSS и Qmax; |
Yuan et al.,2019 (eCAM) | РКИ n=120 | ЭА глубокое (BL32, BL33) vs ЭА поверхностное | Глубокое иглоукалывание: IPSS ↓, качество жизни ↑ |
Yu et al., 2024 (BMJ Open) | Протокол многоц. РКИ n=306 план. |
ЭА (BL32, BL33, BL35,SP6) vs sham (плацебо-контроль) ЭА |
Критерий: IPSS снижение ≥30%; 24-нед. Наблюдение, исследования продолжаются |
Моксибустия (цзю-терапия) особенно показана при паттерне Ян-дефицита почек. В протоколе РКИ Hu Bo et al. (Medicine, 2022) изучается комбинация иглоукалывания + моксибустии у 200 пациентов с ДГПЖ: воздействие на точки CV4, CV3, CV6, ST28, BL23. Предварительные данные демонстрируют улучшение IPSS и индекса симптомов старения мужчины (AMS).12
Систематический обзор и мета-анализ моксибустии при ДГПЖ (протокол Sun et al., Medicine, 2022, INPLASY2021120021) включает все РКИ без языковых ограничений; результаты ожидаются.
Цигун
Пилотное РКИ (Liu et al., 2020, JAPA) исследовало влияние 6-месячной практики Ицзиньцзин у 30 пожилых мужчин с ДГПЖ (по 15 в группе). Результаты по сравнению с контролем:13
Показатель | Изменение в группе цигун | Статистика |
IPSS (балл симптомов) | Достоверное снижение | p = 0,005 vs контроль |
Максимальная скорость мочи (Qmax) | Достоверное повышение | p = 0,001 vs контроль |
Уровень тестостерона | ↑ (vs исходный) | p = 0,004 |
Уровень эстрогена | ↓ (vs контроль) | p = 0,029 |
Соотношение E2/T | ↓ (снижение феминизации) | p = 0,012 vs контроль |
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПО ДАННЫМ РКИ
Ключевой сетевой мета-анализ (Zeng et al., Frontiers in Pharmacology, 2024) охватывает 107 РКИ и 11 037 пациентов. Оценивались шесть исходов; ранжирование проводилось методом SUCRA.8
Сравнение методов ТКМ В таблице представлено сравнение методов ТКМ при ДГПЖ по доказательной базе. ★★★★★ — максимальная эффективность; ★ — минимальная
Метод ТКМ | Объём доказательств | Улучшение IPSS | Улучшение Qmax | Уровень доказа тельности | Нежелательны е явления |
Фитотерапия + ЗМ | 107 РКИ, 11 037 чел. | ★★★★ | ★★★★★ | Умеренный | Низкие (2,3–4%) |
Фитотерапия моно | Системат. обзор, 22 РКИ | ★★★ | ★★★ | Низкий–умеренн ый | Низкие |
Электроакупунктура | 9 РКИ, 1 045 чел. | ★★★★ (WMD −4,99) | ★★★★ | Умеренный | Минимальные |
Тай-чи / Цигун | 2 РКИ, <100чел. | ★★★ (−34% СНМП) | ★★★ | Низкий | Отсутствуют |
Моксибустия | Мета-анализ в разработке | ★★ | ★★ | Очень низкий | Минимальные |
Туйна / Акупрессура | Только нас. исследования | ★ | ★ | Очень низкий | Нет данных |
ТКМ располагает богатой теоретической базой и растущим массивом клинических данных в области лечения ДГПЖ. Классические трактаты Су-вэнь и Лин-шу закладывают концептуальные основы патогенеза: возрастное истощение Цзин и Ян почек, нарушение трансформации воды, застой Ци и флегмы в нижнем Цзяо.
Наиболее убедительные клинические данные получены для фитотерапии: мета-анализ 107 РКИ (n=11 037) подтверждает превосходство комбинации ТКМ + ЗМ над монотерапией западными препаратами. Электроакупунктура (9 РКИ, n=1 045) достоверно улучшает IPSS (WMD −4,99) и клиническую эффективность (ОШ 3,92) с приемлемым профилем безопасности.
Цигун и тай-чи демонстрируют перспективные, но предварительные результаты; туйна требует высококачественных РКИ. Оптимальная модель — интегративный подход: синдромно-дифференцированная фитотерапия + электроакупунктура + ЛФК (цигун/тай-чи) + диетические рекомендации при стандартном урологическом наблюдении.
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ
1 Zeng H, Wang Z, Zhu W et al. Comparative efficacy of commercial oral poly-herbal traditional Chinese medicine formulations combined with western medicine in BPH management. Front Pharmacol. 2024;15:1358340.
2 Huachiw TCM. EnlargedProstate — BPH in TCM: Jinglong and Longpi. HuachiwTCM Clinical Review,2025.
3 Frontiers Pharmacology. Unveilingtherapeutic targets for kidney insufficiency and blood stasis-type BPH. Front Pharmacol. 2025;16:1584766.
4 Yosan University. HuangdiNeijing: Key TCM Theories and Principles. Yosan Edu Review.2024.
5 Bryan House Pub. Advances in Traditional Chinese Medicine Research on Benign Prostatic Hyperplasia.JCMP. 2023.
6 Zhang Z, Huang S, Shang CJ et al. Exploringthe efficacy of QLSTF in BPH treatment. JMPP. 2024;2024:001.
7 PubMed. Correlation betweenTCM syndrome differentiation and urodynamic parameters in BPH. 2007;PMID:17345780.
8 Zeng H et al. Networkmeta-analysis — 107 RCTs, 11,037patients. Front Pharmacol. 2024. DOI:10.3389/fphar.2024.1358340.
9 Ma D, Liu H, Li Z et al. ResearchProgress on the Mechanism of Chinese Herbal Compounds in BPH. ScibaseOncology. 2024.
10 Chen R, HuangH, Zhan S et al. Efficacy and safety of electroacupuncture for BPH: A systematic reviewand meta-analysis. Medicine. 2024;103(8):e37324.
11 Guo C, An L, Lu G, HuangJ.Acupuncture for BPH in the elderly: A systematic reviewof acupoints. Medicine. 2025. DOI:10.1097/MD.0000000000043802.
12 Hu Bo et al. Therapeutic effect of acupuncture and moxa combustion on prostate hyperplasia. Medicine. 2022;101(40):e30925.
13 Liu X et al. A Pilot Study on the Effects of Yi Jin Jing Exercise for Older Men with BPH. J Aging Phys Act. 2020;28(6):822–827.
14 Tai Chi for LUTS in BPH. 12-weekRCT. J Chin Med. 2012. Cited in: Qigong Institute Abstract6765.
15 Wang R, Tang X, Han Q et al. Methodological quality of RCTs on BPH with TCM. 2024. SemanticScholar.
16 Wang C, Chen M, Liu Q et al. Wenshenqianlie capsule improves BPH via anti-inflammatory and antioxidant effects.Aging. 2024;16:PMC11466478.
17 Yu J, Fang J, Zhu L et al. EA for LUTS in BPH: protocol for RCT. BMJ Open. 2024;14:e080743.
18 Hsieh CH et al. Effectsof EA on BPH patientswith LUTS: single-blind RCT. eCAM. 2011;2011:303198.
19 Ma C, Ziea E, Lui S et al. Efficacy and safety of Chinese herbal medicine for BPH: systematic review. Asian J Androl. 2013;15:606–611.
20 Xu F, Ding J, Ji R et al. Efficacy and safety of oral Chinese patent medicine for BPH: network meta-analysis. Front Med. 2024. DOI:10.3389/fmed.2024.1483864.